农村合作医疗报销—农村合作医疗报销检查费吗

2025-02-08 18:00 分类：医疗纠纷阅读：

农民看病报销的方式和比例主要取决于其参加的医保类型，以下是江苏省农民看病报销的相关情况：

一、新型农村合作医疗（新农合）

门诊报销

报销比例：

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

报销限额：镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

住院报销

报销比例：

镇卫生院报销60%。

二级医院报销40%。

三级医院报销30%。

大病补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元分段补偿，即500110000元补偿65%，1000118000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

二、城乡居民医保

门诊报销

普通门诊：

起付标准：村卫生室（社区卫生服务站）不设起付标准；镇（街道医疗机构）20元；其他一级医疗机构50元。

报销比例：村卫生室（社区卫生服务站）年满18周岁（不含在校学生）50%（其中家庭医生签约服务的报销55%），学生及其他未成年人50%；镇（街道医疗机构）年满18周岁（不含在校学生）50%，学生及其他未成年人50%；其他一级医疗机构年满18周岁（不含在校学生）30%，学生及其他未成年人50%。

单日最高报销限额：村卫生室（社区卫生服务站）20元（含一般诊疗费）；镇（街道医疗机构）年满18周岁（不含在校学生）45元（含一般诊疗费），学生及其他未成年人不设单日报销限额；其他一级医疗机构年满18周岁（不含在校学生）30元，学生及其他未成年人不设单日报销限额。

门诊慢性病：在一级医疗机构补偿70%，在二级医疗机构或参保地三级县级医疗机构60%，在三级医疗机构50%。经确认有一种或多种慢性病的参保居民，年度累计纳入补偿的医疗费用最高限额为3000元，即年度报销限额分别为2100元、1800元、1500元。

“两病”门诊：患有高血压或糖尿病的居民医保参保人员发生的合规医疗费用，起付标准为200元，报销比例同门诊慢性病报销比例一致，年度最高支付限额3000元；同时患有高血压、糖尿病的年度最高支付限额3500元。

住院报销

报销比例：城乡居民医保住院医疗费用起付标准调整为1.6万元，政策范围内住院医疗费用报销比例提高至70%。在校学生和未成年人住院医疗费用基本医疗统筹基金报销比例比成年居民提高10个百分点；100000元部分，基本医疗统筹基金报销比例低于90%的，提高到90%。

门诊特殊病报销

江苏省将20种门诊特殊疾病纳入医保报销范围，年度最高报销额度为12万元。

门诊意外伤害报销

参保学生（指参保年度内由学校或幼教机构统一组织参保缴费的学生和幼儿）待遇享受期内，在校内遭遇到意外伤害（无明确侵权人），如跌伤、烫伤、烧伤、中毒、电击等所发生的门、急诊合规医疗费用，一、二、三级定点医疗机构基本医疗统筹基金报销比例分别为80%、70%、60%，年度封顶线为3000元。

三、报销流程

申请受理：申请人（参合病人本人或者其配偶、父母、子女等）向县级以下定点医疗机构提出医疗费用报销申请。

费用核算：县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署核算意见。

费用兑付：费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见，向申请人支付应当报销的医药费用，并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。

四、注意事项

农民在看病报销时，应携带好身份证、医保卡等证件，以便办理报销手续。

农民应了解自己所参加的医保类型及其报销政策，以便在看病时能够选择正确的医疗机构和报销方式。

农民在办理报销手续时，应如实提供医疗费用原始收据、费用明细清单等材料，以便审核人员核算补偿金额。

综上所述，江苏省农民看病报销的方式和比例主要取决于其参加的医保类型。农民应了解自己所参加的医保类型及其报销政策，以便在看病时能够选择正确的医疗机构和报销方式，并确保及时足额领取报销款项。

无论你的行为是对是错，你都需要一个准则，一个你的行为应该遵循的准则，并根据实际情况不断改善你的行为举止。了解完农村合作医疗报销—农村合作医疗报销检查费吗，酷斯法相信你明白很多要点。